djt出品/海海给您讲述胰腺手术的前世今生
海海概述：胰腺及其疾病在19世纪之前已经有一些描述，但腹部手术在那时并不常见，也不被鼓励，因为手术进入腹腔几乎总是致命的[1]。外科手术还处于草创阶段，外科医生被认为与木匠、工匠或普通技工差不多，其社会地位比受过大学培训的内科医生低得不要太多（这个时候内科医生还不认可外科医生为其医生同行）[2]。此时的欧洲，外科医生与理发师结盟，并通过学徒制接受培训。这些理发师兼外科医生将他们高超的手艺和剃须刀技能应用于身体一些浅表的小毛小病：比如切开脓肿、切除皮下脂肪瘤或取出浅表异物，其实他们最重要更稳定的日常工作是：理发、剃须和放血（那个时代放血可是一件很时髦的事情，如同今天的染发一样普遍和流行）。
在19世纪初，巨大的疼痛加上术后感染的高死亡率使得外科手术成为病人最终迫不得已的选择，完全是一副死马当活马医的态势，这个时候理发师兼外科医生强调的是快刀斩乱麻的速度而不是提高手术技巧!
一个流传至今的段子是：著名的苏格兰“快刀手”罗伯特·李斯顿（RobertListon）在为病人做截肢手术时，因为手术切得太快，连医生助手的二个手指都切掉了，有一个围观手术的吃瓜群众因忍受不了这么血腥手术场面，突发心脏病。手术最后的结果是，患者，医生助手、吃瓜群众三人死亡，“一术三命”，死亡率%。
这是一个血与火的外科时代，这种情况一直要持续到19世纪40年代麻醉术的发明，紧随其后的是李斯特发明的无菌术的普及。在麻醉和无菌术发明之前，疼痛和感染始终是阻挡外科前进的两座无法逾越的高山。手术治疗胰腺癌时代的开启，并不是针对胰腺癌本身，而是针对胰腺癌压迫胆管造成的梗阻性*疸。胆肠旁路吻合术是当时最勇敢的外科医生手术治疗胰腺癌的最初尝试。手术效果当然是立竿见影，但也是有限的，毕竟这是一种姑息性手术，缓解*疸只是解了燃眉之急，肿瘤还在那儿躺着一动没动。当时的外科医生已经意识到“除非找到胆汁出口，否则在胆管被机械堵塞的情况下，病人必死无疑”。综合而言，19世纪之前阻碍胰腺外科进展的是当时有三个无法逾越的障碍[3]：第一，胰腺的解剖位置隐蔽，使得使用当时的外科技术顺利解剖胰腺“极其困难”。第二，胰腺癌的诊断非常困难，通常明确诊断时胰腺癌已经进展到晚期，第三，由于围手术期管理局限性，包括缺乏静脉输液、营养支持和感染控制，胰腺的手术并发症往往是致命的。在外科先贤们的不懈努力下，终于克服了一个又一个的困难，走到了辉煌的今天。因此，在人类历史上也留下了一串串熠熠生辉的名字，他们造福于人类的功绩永远被后人所铭记。本文对此稍作整理，海海水平有限，难免挂一漏万，还请聪明如你的小伙伴们批评指正。
公元前3世纪
希腊解剖学家兼外科医生希罗菲洛斯(Herophilus，公元前~)首先发现胰腺[4]。希罗菲洛斯是古埃及亚历山大医学院的创始人之一，人体解剖学之父。
Herophilus（公元前~)出生在古希腊城市卡尔西登（Chalcedon），首先发现胰腺。
公元1~2世纪
在希罗菲洛斯四百年后，位于古希腊小亚细亚西岸的以弗所（Ephesus）的一位解剖学家兼外科医生鲁弗斯（Ruphos），给出了“pancreas”胰腺这个命名。在希腊语中，pan表示“全部”之意，creas表示“血肉”之意。Pancreas合在一起的意思表示“全部的血肉”。表明这个时候人类已经意识到，胰腺这个器官呈*褐色的“一团肉”，没有骨骼和肌肉。胰腺的生理功能此时人类还一无所知。
同一时期，盖伦(ClaudiusGalenus，公元-年)作为罗马角斗士和罗马皇帝的“医生”，是那个时代的最著名的医学权威[5]。盖伦认为，胰腺的功能是充当一个垫子，以保护胰腺后面的大血管。盖伦的错误观点统治人类达多年之久，直到17世纪，人类对胰腺的认识才开始改变。
盖伦（Galen，公元~年），古罗马时期最著名最有影响的医学大师、动物解剖学家和哲学家，其哲学思想统治医学领域达余年。
年3月2日
约翰·乔治·魏尔斯(JohannGeorgWirsung，~)在意大利帕多瓦的修道院发现了主胰管[6]，现在又称“魏氏管”(Wirsungduct)。Wirsung虽然发现了“魏氏管”但并不知道他所发现的管道有何功能，它自言自语问道“这是动脉还是静脉？我从未见过里面有血。”，他的一位同事将其命名为“魏氏管”(Wirsungduct)。
约翰·乔治·魏尔斯(JohannGeorgWirsung，~)最先手绘的主胰管图片，现今也称“魏氏管”(Wirsungduct)。
年
乔瓦尼·多梅尼科·桑托里尼（GiovanniDomenicoSantorini，~）去世后才出版了桑托里尼发现副胰管的专著，从此副胰管又称为“Santorini管”[7]。
乔瓦尼·多梅尼科·桑托里尼（GiovanniDomenicoSantorini，~）首先发现副胰管，现今副胰管也称为“Santorini管”。
年
意大利解剖学家乔瓦尼·巴蒂斯塔·莫加尼(GiovanniBattistaMorgagni，~，病理解剖学之父)出版的“TheSeatsandCausesofDiseases（疾病的部位和原因）”一书中首次描述胰腺癌[8]。这是关于胰腺癌的最早文字记录。
乔瓦尼·巴蒂斯塔·莫加尼(GiovanniBattistaMorgagni，~)首次描述胰腺癌。年3月30日
美国佐治亚州杰斐逊县的克劳福德·W·朗博士（CrawfordW.Long）(~，现代麻醉学之父)首次使用乙醚麻醉切除了颈部肿瘤[9]，但直到年威廉·T·G·莫顿(WilliamT.G.Morton)医院进行了著名的麻醉手术演示后，这项麻醉技术才得到了普及[10]。乙醚麻醉的发现与胰腺无直接相关，但它大大拓展了以后外科手术的范围，没有了病人疼痛不适带来的限制，外科医生可以不用多度地
