“陈教授，孩子频繁感冒有没有什么办法解决”？
有几位家长在后台向我反馈过同样一个问题，就是小孩子从出生到上幼儿园期间很少感冒生病的，但自从上了幼儿园，几乎每个月都要生一次病，绝大多数情况下只是普通感冒，有时还会发展成支气管炎，甚至从最初的感冒变成了肺炎。也给孩子用过一些增强抵抗力的药，可没见什么效果，到底有什么办法能让越越少感冒呢?
我们今天就来聊聊小孩频繁感冒的问题，要想解决这个问题，首先我们要了解一下反复呼吸道感染的原因。
引起小儿反复呼吸道感染的原因较为复杂，主要有以下几点：
1.与小儿自身的解剖发育情况有关
小儿的呼吸道短小，管腔较细，黏膜柔嫩，血管丰富，黏膜分泌黏液不足，咳嗽反射及纤毛运动力差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒，呼吸道防御功能差。
2.与小儿的免疫特点有关
孩子出生时免疫系统发育尚未完善，随着年龄增长逐渐达到成人水平，特别是婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等与免疫相关成分的数量和活性不足，也是小儿容易患呼吸道感染的一个重要因素。
3.与营养紊乱有关
虽然随着我国人民生活水平的提高，严重的营养不良目前已较为少见，但调查显示营养紊乱性疾病在儿童时期还是非常突出。锌、铁、维生素的缺乏仍很常见。
锌能增强吞噬细胞吞噬能力、趋向活力及杀菌、抑制病*，而且通过超氧化物歧化酶保持吞噬细胞内自由基水平，锌主要参与免疫功能相关酶活性如胸腺激酶、脱氧核苷酸转移酶等。锌缺乏可引起免疫器官肠系膜淋巴结、脾脏、胸腺萎缩，T细胞功能不全、免疫反应低下。缺锌同时使维生素A还原酶活性降低，导致维生素A合成减少，从而造成上皮细胞特别是支气管内膜上皮细胞的生长和修复障碍，柱状上皮易变为鳞状上皮失去保护，从而引起反复呼吸道感染。
铁缺乏会导致儿童贫血发生，影响T细胞活性而B淋巴细胞成熟障碍产生的功能性细胞因子及抗体减少，从而使免疫力下降，细胞色素氧化酶、过氧化物酶、核苷酸还原酶属铁依赖酶，当铁缺乏时可使机体广泛代谢异常，T细胞数及功能减低。
缺钙主要是由于体内维生素D不足引起。1,25-二羟维生素D3（由维生素D3转化而来，是维生素D3的主要活化形式）具有调节免疫功能的作用，可调节免疫细胞的分化与增殖。维生素D缺乏，中性粒细胞的趋化性和吞噬功能异常，各种免疫活性细胞增殖和分化受损，使感染发生率增高。
4.与环境因素有关
被动吸烟会使儿童细胞免疫功能及体液免疫功能(IgG、IgA、IgM)均明显低于健康儿童。并且被动吸烟直接损害呼吸道黏膜上皮，降低黏膜清除能力，暴露于香烟烟雾环境中可降低肺功能，使其容易发生病*感染、喘息性疾病和肺炎等呼吸道感染。
铅可使人体白细胞减少，白细胞吞噬能力下降及抗体的效价降低，从而使免疫系统受到抑制。还会引起血红蛋白合成障碍，抵抗力降低，T、B细胞增殖分化障碍，IgG亚类缺陷，影响免疫功能。而铅对呼吸道的不良刺激，也会降低局部防卫机能，从而引起反复呼吸道感染。
幼儿园室内空气质量差、孩子人数多，孩子们之间相交叉感染，护理不周，更容易使孩子暴露于病原中，增加呼吸道疾病的发病率，目前幼儿园已成为呼吸道感染的重要因素。
5.与滥用抗生素、激素有关
滥用抗生素导致细菌产生耐药性，当孩子出现发热等症状时，家长迫不及待地给患儿服用消炎药，不管需要不需要，而且多次更换。发热一退就擅自停药，这些情况使致病菌暂时抑制反而成为慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等，细菌长期处于隐伏状态，一旦受凉、过劳或抵抗力低下，就又引起发病。
现在的家庭大多只有一个孩子，一旦有病全家焦急，有些个体诊所为能达到立竿见影的疗效也往往给患儿使用激素，来迅速减轻症状，这样使患儿免疫力进一步下降，不断造成新的感染，形成恶性循环，发生反复呼吸道感染。
6.与其他因素有关
早产和出生低体重，会使患儿气道功能降低，易患呼吸道疾病。哮喘等免疫紊乱疾病，原发性免疫缺陷病，先天性心脏病等患儿也易发生反复呼吸道感染。
孩子患了反复呼吸医院就诊，和医生沟通孩子的情况，从上述可能引起呼吸道感染的原因中逐一查找，并考虑如下治疗：
1.病原学治疗
根据感染的病原体选用敏感的药物治疗。当病原体不够明确时，可在医生指导下，选用广谱抗生素治疗。不可盲目滥用抗生素，或频繁更换抗生素，以免引起菌群紊乱，使病情加重和复杂。
2.免疫疗法
目前国内使用的免疫调节剂品种很多，主要分为以下几类：
(1)细胞免疫调节剂
左旋咪唑，是一种人工合成的广谱驱虫药，有免疫增强作用，能够增强患儿的吞噬细胞和T淋巴细胞的功能其不良反应不严重，可有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数病人有白细胞及血小板减少停药后可恢复。
转移因子，是从正常人的淋巴细胞或淋巴组织、脾、扁桃体等制备的一种核酸肽。它可将供体细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得供体样的免疫力。由此获得的免疫力较持久。
胸腺素，又称胸腺多肽，为小分子多肽。可促进T细胞分化成熟即诱导淋巴干细胞转变为T细胞，并进一步分化成熟为具有特殊功能的各亚型群T细胞。临床主要用于细胞免疫缺陷的疾病，某些自身免疫和晚期肿瘤。除少数过敏反应外，一般无严重不良反应。
(2)体液免疫调节剂：国外对明确低丙种球蛋白血症或某种lgG亚类缺乏的患儿，予以静脉注射丙种球蛋白，以减少感染的发生。
(3)非特异性免疫调节剂：如斯奇康、泛福舒、匹多莫德、牛初乳等。
陈教授提醒：使用免疫调节剂一般都需要1~3个月的时间，疗程过短难以起到较好的作用。
3.营养调节治疗
缺锌者可给锌制剂，缺钙者补充钙剂及鱼肝油，贫血者补充铁剂及维生素。
4.中医中药治疗
具有手段多样、副作用少、疗效显著等优势，目前已被越来越多的家长所认识。后面的章节会有详细的介绍。
5.创造良好环境
避免烟草烟雾，避免汽车尾气，保持室内空气新鲜，经常通风。不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。有条件时可让复感儿少去幼儿园。
总之，反复呼吸道感染病因复杂，治疗困难，疗程较长。要想取得满意的疗效，需要家长的耐心、医生的精心、患儿的恒心，三方共同配合，最终才可能战胜疾病。