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TUhjnbcbe - 2025/3/25 10:37:00
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陈大爷最近总是感觉到胸闷不适,女儿陈女士听说医院做身体检查,结果显示父亲有肺部结节,医生表示这可能和既往的肺部病史有关,比如肺炎、肺结核等。

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一家人一时半会儿都想不起来陈大爷是什么时候得得这些病。回家之后陈大爷突然拍了拍大腿,说道:“你妈有收病历的习惯,医院看过病,她都会把病历收在书房的柜子里,你快去翻翻看。”

陈女士听说以后立马去书房翻柜子,真的在抽屉里找出了一沓厚厚的旧病历。不过以前的旧病历基本都是医生手写的,医生的字写得十分潦草,陈女士觉得天书也不过如此,根本看不懂。

恰逢一个之前当过药师的老朋友来看望老陈,他拿起病历看了几眼以后就轻松地说出了病历上的内容。

这让陈女士非常不解,为什么医生非要把字写成这样?真的有人能看懂吗?

为什么医生写字如此潦草?

工作节奏快、工作量大

我国的医护人员数量其实很多,但是病人更多,人力资源是比较紧张的,医院,本地、外地的病人慕名而来,候诊区的座位每天都是满的。

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分配给每个病人的问诊时间非常有限,而在这短短的几分钟或十几分钟内,医生既要对病人进行基本的问诊、触诊,又要评估病情、为病人做出解答,还需要书写病历、开具检查单。

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巨大的工作量、紧凑的工作节奏,使得医生不得不加快书写的速度,因此,字迹也难免会比较潦草。

外文缩写较多

很多病人抱怨看不懂病历、处方,认为是医生书写的问题,其实不全然是这样。因为医生书写的病历、处方中含有大量的专业术语和缩写,如葡萄糖溶液缩写为GS,氯化钠溶液缩写为NS,青霉素缩写为PG,胰岛素缩写为RI等。这可以大大减少医生的书写量,提高工作效率。

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我国的现代医学有些也深受西方医学影响,在病历、医嘱的书写上,也参照了西方的规定,沿用了部分拉丁文缩写,如静脉滴注简写为ivgtt、肌肉注射缩写为im等。

个人习惯

其实从学医开始,医生所要接触的内容就非常多,在繁重的学习任务下,要做到一直认真写字是一件很难的事情,所以写字潦草可能是在学生时代就养成的习惯。

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当然,也并不是每一位医生写字都非常难以辨认,这主要取决于个人的工作量以及习惯。部分医生对自己文字书写的要求比较高,在工作节奏不是非常紧凑的时候,也会认真完成病历书写。

反复书写

其实每个人都有类似的情况,就是长期、反复写同一个词组或句子,慢慢会出现连笔的情况,医生也是一样的。医生在工作一段时间后会被固定在某一个科室,常见的疾病也就是几种。

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患者可能是第一次来看这种疾病,但医生已经写过几百甚至上千份类似的病例了,所以难免会出现连笔的情况。

很多人还会有这样的疑问,既然医生写字这么难看懂,那为什么他身边的同事都能看明白呢?

同事之间又为什么能看懂彼此的字呢?

首先,这依赖于长时间工作的默契。每个医生的书写习惯都不相同,用药习惯也有区别。如果是刚开始接触的护士、药剂师,可能会存在一些疑惑,需要多次沟通。共同工作的时间久了,对方的字迹也基本都能看懂。

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其次,这也取决于个人的知识储备。医学方面的专业术语和外文缩写非常多,在学校里只能学习到一部分,进入临床后也要不断地接受新的知识。如果是知识储备丰富或者是工作时间很长的同事,对于大部分的缩写、术语能够熟练掌握,看病历或者处方也就是一件比较轻松、容易的事情了。

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相反,如果是刚进入临床工作,或者是学习能力不佳的人,在看医生书写内容时,大多是比较吃力的。

另外,随着科技进步,医院都配备了相应的医疗系统,很多医生除了手写病历、处方,在电脑上也会有相关的诊疗过程。即使护士、药剂师真的看不懂医生写的字,也可以通过系统查询,确定最终的治疗方案,这也降低了医疗事故发生的几率。

延伸阅读:如何规范就医

预检分诊。医院都会在门诊处设置预检分诊台,工作时间内会有专业的工作人员值班,医院科室分布、诊断流程十分熟悉,还具有一定的医学常识。如果是初次来就医的病人,不了解自身病情,不知道该挂哪个科室,可以向预检分诊台的工作人员寻求帮助。

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不要在一知半解的情况下随意挂号。如果不确定自己该挂哪个科室,也要及时向工作人员求助,避免挂错号,浪费自己的时间以及医疗资源。

要有耐心,认真倾听医护人员的话。现在医闹事件经常发生,医患关系非常紧张。不排除是部分医护人员缺乏医德、没有为病人考虑引起,但也和很多病人缺乏基本常识、没有耐心有关。

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以过敏为例,这种病大部分情况下并不是很严重,在及时脱离致敏环境后,症状会逐渐减轻。部分病人也可以遵医嘱应用抗过敏的药物,不过药物发挥作用需要一段时间,要耐心等待。

但部分过敏人群会因为身体不适而过分急躁,认为医生这是在敷衍了事,对医生大喊大叫甚至是动手。

对医学治疗有客观的认识。并不是所有疾病都可以被治愈,如癌症、部分免疫系统疾病等,目前的治疗方法有限,不能确保根治,毕竟医生也并不是万能的。

如果在一番治疗后,身体没有恢复到预期的程度,可以继续和医生沟通,查阅疾病的相关资料和病例,做出理性的判断。如果是医生的问题,鼓励大家积极维权。如果确实是医疗水平受限,希望大家能够理解医护人员,避免出现医患纠纷。

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不要过度用药。人体有一定的抵抗力,部分疾病是可以自愈的,如普通感冒。但很多人为了让自己好得更快,会要求医生给自己使用抗生素药物,这并不利于自身健康。如果随意使用抗生素,很容易使身体产生耐药性或二重感染,甚至有可能损伤肝肾功能。

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医院的规章制度。遵守规则才能维持基本的秩序,尤其是在特殊时期,现在疫情还没有完全消失,医院都会采取一些防疫措施,如查看健康码和行程码、测量体温、做核酸检测等。很多人会觉得十分麻烦,和工作人员发生口角甚至是肢体上的纠纷,这对别人、自己都是不好的行为。应积极配合防疫工作,为社会稳定贡献自己的力量。

排队的时候要自觉和前人保持一定的距离,全程佩戴好口罩,降低感染几率。

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医院看病,要及时去发热门诊就诊。发热门诊的诊疗过程较为繁琐,包括详细询问病史、做相关登记、采取分泌物标本、观察隔离等,要做好心理准备,并主动配合工作。

写在最后

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参考文献:

《病历上,医生为啥要把字写这么“潦草”?为何医生之间却能互通?》圣医录.07.13

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