很多人混淆的使用流感和感冒这两个字,这是错误的,尽管这些疾病表现的一些症状多半一致,但实际上他们是完全不同的。
流感是流感病*引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病*引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病*经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
普通感冒是急性上呼吸道感染中最常见的病种,其中70%~80%是由病*引起,包括鼻病*、冠状病*、腺病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等,另有20%~30%上感是由细菌引起。
在引起感冒症状的几大病*中,鼻病*(Rhinovirus,简称RV)占绝大多数,可见其疫苗开发的潜力巨大。然而为何至今没有相关的疫苗上市呢?主要存在以下几个问题。
01
RV的血清型(serotype)有多种
血清型直接决定了生成抗体的类型以及二次免疫反应的效果,显然,如此之多的血清型让疫苗的制备变得格外困难,多种血清型中,究竟选择什么样的免疫原作为疫苗呢?
02
RV具有RNA病*的共有特点,易于突变
病*本身的高突变性导致病*结构域的表达发生变化,血清型也相应地发生变化,1、2两点其实指向的是一件事。
03
此前RV的基因组并不完全清楚
这为疫苗的研制造成了一定的阻力,但这几年的成果已经成功解析出所有抑制RV的基因组,包括最新被发现的RV-C
04
RV所诱导的免疫反应产生的抗体并不与完整的病*外壳结合并发生中和
RV的衣壳主要由四种蛋白构成,VP1-VP4。
众所周知,病*进入细胞环境后调动免疫反应会产生抗体。然而,RV进入细胞环境后,首先和其天然受体ICAM-1结合,并随即脱壳,脱壳的过程中,病*暴露出其内部的N-terminalVPmer多肽,又称P1a,而抗体恰恰由这类多肽所产生。也就是说,这些抗体,在病*未与ICAM-1结合并脱壳暴露出P1a的时候,无法与病*内部的P1a作用并产生免疫反应,解释了疫苗难以研制的原因。
正因为引起感冒的病原体复杂多样,呼吸道粘膜破损后任何微生物都可能导致感冒的反应,不能说是哪一种特定的病*或者细菌引发的感染。
而流感病*有特定的组合型别,我们可以对每一种流感对症下药生产疫苗,另外,普通感冒都是自限行疾病,一般发病与康复周期也就7-10天,正常人自身免疫力是完全足够抵抗感冒的。
所以研究生产感冒疫苗的性价比并不高,针对多重抗原的研究难题短时间也无法攻克。
不过随着这些年的医学进步,一些研究利用VP-1作为主要免疫原,在添加特定免疫佐剂的前提下,证实可以诱导交叉中和抗体(Cross-neutralizingantibodies)即一种抗体与带有多种血清型的病*中和。
介绍完了普通感冒疫苗的研究难题,我们再来说一下普通感冒与流感的一些区别
普通感冒
感冒就是我们常说的伤风,也称为鼻感冒。病*借由空气飞沫传播,鼻腔便是首要攻击对象,但一般对人的影响只局限在呼吸系统部分。一般来说,每个人每年可数次患上感冒,但并无特别突出的病状。正常情况下,一个人是在着凉、太过劳累、淋雨后的情况下,由于免疫力下降而易患上感冒。打喷嚏、咳嗽、鼻塞等都是感冒的主要病状,情况严重的还会鼻塞、头疼等。多数还伴有发烧状况,但是一般是低烧,很少是高烧。这些病状较流感轻微,一般来说不危及性命。
正常情况下,感冒的传染性比较弱,因此感冒很少出现大批人群患病的情况。
一般来说,感冒患者只要注意多补充水份,多吃流质食物,多加休息,一般几天后便会痊愈,但是对于免疫力较弱的宝宝来说,家长不可懈怠,需带宝宝及时治疗。
流感
不同于普通感冒的是,流感发病时病状会表现在患儿全身上。主要伴随着连续高烧、浑身酸痛、胸闷、畏寒、汗液流出、干咳、头疼、四肢无力、呕吐、无食欲等状况。还可能会有各种并发症,如肺炎、中耳炎等,严重的可能会有性命之忧。而中*型更会发生昏迷、颤抖抽搐、乱胡话等状况,甚至出现生命危险。
一般情况下,流感的潜伏期少则一天,多则三天,最短也有可能是几小时。流感病*的传染性较普通病*而言十分强,可藉由空气飞沫传播,对人身体的伤害也十分大。
据权威专业机构最新估计,流感的季节性流行在全球每年导致5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患流感,导致万~万重症病例和25万~50万死亡。
我国北方城市每年流感相关的呼吸和循环系统疾病的超额死亡率达到12.4/10万,其中86%发生在65岁以上老年人。
有数据表明,15岁的儿童和≥75岁的老人因流感相关的急性呼吸道感染、肺炎、脑血管病和缺血性心脏病等疾病的超额住院率最高,城市地区流感住院患者的直接医疗成本高达万元以上。
因此,长期以来世界各国都把流感作为一个重要的公共卫生问题来对待,所以建议大家非常有必要去接种流感疫苗。对于患上流感的患儿,最好尽早隔离治疗,以免传染的更多。倘若宝宝患上流感,家长必须谨慎对待,医院治疗,以免产生更严重的后果。
参考文献:
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3.McLeanGR,WaltonRP,ShettyS,etal.Rhinovirusinfectionsandimmunisationinducecross-serotypereactiveantibodiestoVP1[J].Antiviralresearch,,95(3):-.
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